期刊简介
本刊是反映多学科科研、医疗及教学的理论性学术刊物。主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。本刊为中国科技论文统计源期刊所引证。
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首页>大连医科大学学报杂志
- 杂志名称：大连医科大学学报杂志
- 主管单位：辽宁省教育厅
- 主办单位：大连医科大学
- 国际刊号：1671-7295
- 国内刊号：21-1369/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊期刊收录：剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
不同体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响
李东白；李莎；高露露；吕美红
关键词：体温, 允许性高碳酸血症, 腹腔镜手术, 术后谵妄, 术后认知功能障碍
摘要：目的 探讨不同水平的体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响.方法 纳入在择期、全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者120例,随机分为4组,每组30例.对照组(N组)(35℃＜T＜36℃+PaCO2 35～45 mmHg)、加温组(T组)(T≥36C +PaCO2 35～45 mmHg)、允许性高碳酸血症组(C组)(35℃＜T ＜36℃+PaCO2 45 ～ 50 mmHg)和加温联合允许性高碳酸血症组(TC组)(T≥36℃+PaCO2 45～50 mmHg).分别于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、开腹后30 min(T2)及手术结束时(T3)监测PetCO2及PaCO2,术中依据PetCO2调控呼吸参数,各组患者PaCO2维持在设定范围内.加温组,术中维持T≥36℃,于麻醉诱导后(T4)、气腹后1 h(T5)、开腹后1 h(T6)及手术结束时(T7)测量鼻咽温(T),并在术前1天及术后7天采用蒙特利尔智能量表(MoCA)进行术后认知功能障碍(POCD)评估,术后1、2、3天采用谵妄评定方法(CAM)进行术后谵妄(POD)评估.结果 与N组和T组相比,C组、TC组患者的PetCO2和PaCO2在T1、T2 T3显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与N组和C组相比,T组和TC组于T6和T7时T升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),与T组相比,TC组POD发生率降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,4组患者术后7天MoCA评分均降低,差值均有统计学意义(P＜0.05).而术后7天,C组和TC组较N组和T组评分高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POCD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TC组与T组相比差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者腹腔镜手术中35°＜T＜36°及T≥36°,应用允许性高碳酸血症可明显减少POD和POCD的发生;当机体维持在正常碳酸水平时35° ＜T＜36°及T≥36°,对患者POD和POCD的发生率无明显影响.
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