期刊简介

               本刊是反映多学科科研、医疗及教学的理论性学术刊物。主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章。本刊为中国科技论文统计源期刊所引证。                

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  • 杂志名称：大连医科大学学报杂志
  • 主管单位：辽宁省教育厅
  • 主办单位：大连医科大学
  • 国际刊号：1671-7295
  • 国内刊号：21-1369/R
  • 出版周期：双月刊
期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊期刊收录：剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
大连医科大学学报杂志2014年第04期

系统性红斑狼疮误诊为皮肤溃疡1例

刘晓颖；于红玖；吕田

关键词：红斑狼疮, 系统性, 误诊, 皮肤溃疡
摘要：1临床资料患者，女，49岁。因指尖皮肤破损半年，咳嗽、咳痰2个月，发热1 d，于2013年4月19日以“肺炎”收入大连医科大学附属第一医院医院干部综合科。患者半年前无明显诱因出现双手指尖皮肤破损，淡红色斑。曾就诊于皮肤病医院，诊断为“皮肤溃疡”给予多种治疗（具体不详），疗效不佳。近2个月开始脱发，伴肌肉疼痛、周身乏力，同时出现咳嗽、咳痰，1天前自觉发热（未测体温）。既往体健。无特殊家族史。体格检查：T 37．8℃，P 98次／min， R 20次／min，Bp 120／70mmHg。贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。双手各指指尖均可见皮肤破损，淡红色斑（图1）。头发干枯稀疏，颜面苍白，无红斑，口唇苍白，咽部无充血，扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙无明显增宽及变窄，双肺叩诊呈清音，左下肺可闻及湿啰音，无干啰音。心率：106次／min，律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。四肢关节无红肿畸形。双下肢重度指凹性水肿。实验室检查：血常规：WBC：2．53×109／L，NEUT：1．75×109／L，RBC：2．50×1012／L，HGB：79．2 g／L，PLT：51．40×109／L。尿常规：pro3＋，24 h尿蛋白定量：1820 mg。免疫系统检查：IgG：1630 mg／dL，IgA：493 mg／dL，C3：219 mg／L，C4：28．5 mg／L，ANA：1∶3200＋，dsDNA ＋，SSA／52 kD ＋＋＋；血沉：65 mm／h， RF：＜1∶20，抗CCP抗体：-，cANCA：-，pANCA：-。肝功：ALT：159 U／L，AST：377U／L， ALB：26．6g／L， ALP：223U／L，γ-GT：336 U／L。空腹血糖、心肌酶、肾功、凝血时均正常。 ECG：正常，胸部 CT：右肺上叶及双肺下叶炎症；心脏增大、中等量心包积液；双侧胸腔积液。指尖皮损组织病理检查：DIF：IgA、IgM基底膜带颗粒状沉积；IgG、C3阴性。 HE：表皮大致正常，真皮毛细血管扩张，血管周围少量淋巴细胞浸润（图2）。诊断：系统性红斑狼疮（ SLE ）、双肺炎。

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